医疗事故案件，患方应上诉吗？

普通患方认为，医疗行为存在过错侵犯了患者权利、患方诉到法院要求医院赔偿的案件，就是医疗事故案件。

实际上，法院法律文书称呼这类案件为“医疗损害责任纠纷”案。本文标题仍称“医疗事故”案件，是为了便于患方理解。2010年侵权责任法施行后，医疗事故成为医院是否承担行政责任的行政法概念，虽与民事赔偿有关，但与基于侵权责任法的民事索赔，根本不是一回事。

收到医疗损害纠纷案件一审判决后，患方是否应该上诉，是困扰很多患方的问题。上诉期限只有15天，时间紧，决心难下，搞得患方甚至寝食难安。

对这个问题，北京丁王律师事务所律师建议如下：

一、    医疗案件，上诉率逐年增加，患方应谨慎对待上诉

总体看来，医疗损害责任纠纷案件，上诉二审的，逐年大幅增加。

2015年-2017年，广州基层法院受理一审医疗纠纷案件共计895件，广州中院受理二审案件共计289件，上诉率为32.29%。而在2012年至2014年，广州基层法院收案共计1207件，广州中院收案共计212件，上诉率仅为17.56%。[1]

2018年度全国法院受理一审医疗损害赔偿纠纷案件共计7461件，其中进入二审程序的有3137件，上诉率达到了42%。[2]

上诉案件增多，与医方上诉增多密切相关。

2018年全国法院受理一审医疗损害赔偿纠纷案件，根据上诉主体不同分类统计，医方单方上诉的共1075例，占比33.89%；患方单方上诉的共1524例，占比48.04%；医、患双方同时上诉的共572例，占比18.04%；医责险保险公司上诉的共1例，占比0.03%。将单方上诉与双方共同上诉的数据合并，医方上诉的共1647例，占总案例数的51.92%；患方上诉的共2096例，占总案例数的66.08%。[3]

医方的上诉，往往导致患方诉讼利益的损失。因此，患方应谨慎对待上诉。

二、    患方应积极上诉的案件

1、       一审判决，明显违法。

原被告身份不适格，比如原告丧失民事行为能力、被告不具有医疗资质等；鉴定违法，比如鉴定人违反回避原则、鉴定材料缺失等；错误适用一事不再理等。

2、       一审判决关键事实认定错误。

死亡原因认定错误、病历摘录错误、鉴定引用错误、数据计算错误、赔偿项目错误等。

3、       一审判决程序明显错误。

审判人员违反回避原则，法庭未尽释明义务，法庭组成违法如4人合议庭，超越原告诉求范围、鉴定材料未行质证、鉴定机构委托违法、鉴定意见质证违法、鉴定意见采信违法、判决项目明显违法等。

4、       一审判决显著不公。

主要是赔偿项目应该支持的未支持，应支持长期赔偿的未支持，赔偿标准显著偏低，比如住院伙食费每天20元等。2004年5月1日起实施的关于审理人身损害赔偿司法解释，规定护理期限，最长不超过二十年。但法院支持二十年护理费主张的判决，少之又少！

三、    患方应防御性上诉的案件

1、       患方基本能接受一审判决

如果患方能接受一审判决结果，即不那么满意，但因经济压力、医疗压力、护理压力、精神压力等勉强可以接受一审判决的，患方最好准备防御性上诉，即该上诉为了对抗医方的上诉，并不是患方真的要上诉，但需做好上诉的全部准备。

2、       医方可能上诉

医方有可能上诉的案件，越来越多，一般赔偿金额也较大。如果医方上诉，其专业律师提出的上诉请求一般会要求二审撤销一审对患方有利的判决，对患方不利的判决内容，医方会置之不理。

根据“法院只审理当事人诉讼请求事项”原理，如果医院上诉，将会对患方显著不利，一审判决支持患方的部分，有可能被撤销。而患方如不上诉，将无法要求二审法院对一审判决驳回原告请求的部分进行审理。

3、       根据医方上诉状，患方确定是否缴纳上诉费

如果医方上诉请求为撤销一审判决全部诉讼请求，则患方可以不上诉，当然也不必缴纳二审诉讼费。

如果医方只请求二审撤销对患方有利的判决，患方应立即缴纳上诉费，将防御性上诉变成积极上诉。