验明正身笔录（执行死刑用）

案　　由：,死刑罪犯姓名：,时　　间：　　　　年　　月　　日　　时　　分,地　　点：,指挥执行的审判人员：,书记员：,临场监督人：　　　　人民检察院检察员,(核对死刑罪犯的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、住址等)。

      ,_____________________________________________,答：__________________________________________________________________________________________________,(核对犯罪事实),_____________________________________________,答：__________________________________________________________________________________________________,问：你有没有遗言和信札，还有什么话要说?,__________________________________________________________________________________________________,样式的说明,一、本样式供人民法院根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十二条第四款的规定，遵照最高人民法院院长或者高级人民法院院长签发的执行死刑命令，在执行死刑前，对死刑罪犯验明正身时使用。

      ,二、本笔录结尾处，由指挥执行的审判员或者代理审判员、书记员签名。

      

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