住院伙食补助和营养费赔偿举证指引

2004年7月6日上午7时45分，张老师驾驶桑塔纳桥上班，在和平门门口与骑自行车的刘女士相撞。市交管局宣武交通支队确认，张老师负全责。事发后，张老师把她送到了急救中心。经医生检查，刘女士多处软组织受伤，住院18天。在住院期间，刘女士按照医生的建议买了很多营养品。出院后，刘女士要求张先生赔偿各种经济损失4900元，其中包括2000元的住院伙食补助费和营养费。双方在其他赔偿项目上有争议，但在医院伙食补助和营养费上有很大分歧，所以双方打官司。刘女士认为自己已经60多岁了，身体状况很差。这次住院对她的身体造成了很大的伤害，需要补充营养。她向法院提供了身体不好的医疗记录和购买营养品的账单，法院经审理支持了部分营养费用。

【依法分析】《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条规定，住院伙食补助可参照当地国家机关一般工作人员伙食补助标准确定。受害者确实需要去其他地方治疗，由于客观原因不能住院。受害者及其随行人员实际发生的合理部分食宿费用应予补偿。 第24条规定，营养费应参照医疗机构的意见，根据受害者的残疾情况确定。住院伙食补助是对灾民住院期间伙食费用的一定补助。对于住院的伙食补助，首先要解决的是补助标准。《解释》第23条规定“参照当地国家机关一般工作人员因公出差伙食补助标准确定”，当地级别一般为住院所在地市级单。 第二个是赔偿期，应该是受害者住院期间。关于赔偿标准，《解释》规定，如果确实需要去其他地方治疗，而受害人又不能住院，则赔偿受害人及其随行人员实际发生的食宿费用的合理部分。这样的规定对于两类人员来说是有争议的，但是《解释》规定中的“合理部分”是什么意思呢？按照立法思路，就是住招待所吃食堂，不住星级酒店不吃高档酒店。营养费是几个补偿项目中最灵活的。《解释》第24条只有22个字：“营养费参照医疗机构的意见，根据受害人的残疾情况确定”，但简单明了，但背后有很多问题，主要是证据的形式和效力问题。首先，“参照医疗机构意见”可以视为法律赋予或委托给医院的权利。在索赔时，受害者需要从医院获得营养或处方证明。关键是什么样的合格医务人员应该出具营养证明或处方。这些证据和规定在民事诉讼中属于什么样的证据，以及如何质证和采信，都需要上诉法院法官的自由裁量权。其次，什么是营养、肉、禽、蛋、海鲜、人参、保健食品或滋补品？众所周知，不同的条件对食物有不同的要求，即使同样的食物用不同的方式烹饪，其营养也是大相径庭的。医院出具的营养证明和处方是否在其权限或服务范围内，从医患之间的服务合同关系来看，医院出具的意见很可能带有倾向性。在诉讼中，营养证或处方如何在诉讼质证中证明其证据的“三性”，当一方当事人提出异议时合议庭应如何处理？如果医院以没有法律依据或医院规定为由拒绝出具营养费意见，法官应以什么为“参考”？《解释》第24条显然给了医院和法官完全的自由裁量权。营养费用的确定应该有两个必要的证据：1。医疗机构的意见作为参考是《解释》规定的前提条件，医疗机构的营养意见应以辅助治疗的需要为依据。个别情况，医疗机构出具营养意见的，可以推定为营养，无需辅助治疗，营养费用不予补偿。2.营养等级标准与损伤对应关系。当然，对于每天需要温饱的人来说，追求营养是不现实的。在今天的日常生活中，在人们重视生活质量，高度重视营养补充的前提下，伤者营养费对应的营养显然不是日常生活所必需的。所以需要支付营养费的营养要有一个标准和等级，不仅是为了审判，也是为了当事人的调解。【提示】住院伙食补助的计算比较简单，可以参考相关标准来做，而营养费主要从医疗机构的意见来论证和提倡。请求医疗时